치매의 증상과 유형 그리고 예방을 위한 좋은 습관

1. 치매는 건망증과 같은 인지 저하의 다양한 증상이 나타나는 여러 가지 기저 질환과 뇌 질환의 일종입니다.

치매는 기억, 의사소통및 사고에 영향을 미치는 증상에 대한 일반적인 용어입니다. 치매에 걸릴 가능성은 나이가 들수록 증가하지만  정상적인 노화의 한 부분은 아닙니다.

2. 치매의 유형 및 원인

• 알츠하이머병
• 혈관성 치매
• 파킨슨병과 함께 발생할 수 있는 루이 소제 치매
• 전두측두엽 치매
• 혼합성 치매

전문가들은 이를 알츠하이머병 및 알츠하이머병 관련 치매라고 부릅니다.

 3. 치매 증상

치매의 증상은 개인의 유형에 따라 다르지만 다음은 일반적으로 나타나는 증상입니다.

• 기억력에 문제가 생긴다.
• 같은 질문을 반복적으로 한다.
• 단어를 찾거나 이해하는 데 어려움을 느낀다.
• 낯선 환경에서 혼란스러운 느낌을 받는다.
• 돈과 숫자를 다루는데  문제가 있다.
• 불안함을 느낀다.
• 작업을 계획하고 수행하는 데 어려움이 있다.
• 급격한 기분에 변화가 생긴다.
• 성격과 행동에 변화가 생긴다.
• 수면에 장애가 있다.

시간이 지나면서 증상이 더 심해지는 경향이 있습니다. 환자 스스로 일부 증상을 인지할 수 있지만 가족이나 간병인이 더욱 증상을 인지할 수 있습니다.

4. 노인성 치매의 진행 단계

세계 보건기구(WHO)에서는 치매를 초기, 중기, 후기의 3단계로 나눈다. 

초기 단계

이 단계에서는 치매가 아닌 것처럼 보일 수 있습니다. 

• 자주 기억을 잊어 버린다
• 약속시간을 자주 놓친다
• 익숙한 장소에서 길을 잃는다

중간 단계

이 단계에서는 증상이 더 두드러지고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 이름과 최근 사건을 잊어버린다.
• 집에 있는데도 길을 잃은 느낌이 있다.
• 의사소통에 어려움이 있다.
• 행동에 변화가 생긴다.
• 같은 질문을 반복적으로 한다.
• 다른사람의 도움이 필요한 경우가 생긴다.

후기 단계

이 단계에서는 일반적으로 증상의 영향이 더 심해지기 때문에 도움이 필요합니다. 

• 본인이 어디에 있는지 알지 못한다.
• 시간을 인지하지 못한다
• 사랑하는 사람, 가족을 알아보는 데 어려움을 겪는다
• 걷기가 힘들다
• 공격적이거나 달라진 행동 변화를 경험하게된다.

 

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5. 치매의 유형

 가. 알츠하이머병

알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 원인이며, 알츠하이머병에서 "플라크"와 "엉킴"이 뇌 세포 내부와 뇌 세포 사이에서 발생합니다. 둘 다 단백질의 변화 때문입니다. 알츠하이머의 대표적인 증상은 단기 기억에 문제가 있고 단어를 찾고 결정을 내리는 데 어려움이 있으며 사물을 3차원으로 보는 데 어려움이 있을 수 있습니다.

나. 루이소체 치매

루이소체 치매 때 루이소체로 알려진 특이한 구조가 뇌에서 발달합니다. 이러한 뇌 변화에는 알파-시누클레인이라는 단백질이 포함됩니다.

초기 단계에서는 각성, 환각 및 거리 판단의 어려움에 변동이 있을 수 있고 단기 기억에 미치는 영향은 알츠하이머병보다 덜 심각할 수 있습니다.

파킨슨병이 있는 사람도 루이소체를 가질 수 있습니다. 의사는 종종 파킨슨병을 운동 장애로 간주하지만 치매 증상도 나타날 수 있습니다.

다. 전두측두엽 치매

이 상태에는 뇌 손상이 포함됩니다. 이는 뇌 세포가 내부에서 발달하는 단백질 덩어리로 인해 죽을 때 발생합니다.

영향을 미치는 상태가 뇌의 부분에 따라 행동, 언어 및 의사소통에 어려움이 있을 수 있습니다.

라. 헌팅턴 병

헌팅턴은 유전되는 유전질환입니다. 주요 증상은 통제되지 않는 몸의 움직임이지만 치매도 발생할 수 있습니다.

초기 증상은 집중하기 어려움, 과민성 및 충동성. 우울증도 나타나고 조직화, 멀티태스킹 및 계획을 세우는데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 증상은 신체변화가 나타나기 전에 나타날 수 있습니다.

마. 혼합성 치매

혼합성 치매는 두 가지 또는 세 가지 유형의 진단을 함께 받습니다. 예를 들어, 알츠하이머병과 혈관성 치매를 동시에 앓고 있는 사람이 있을 수 있습니다.

6. 치매의 발병 원인과 조건

알츠하이머병과 같은 일부 유형의 치매는 뇌 세포와 뉴런 의 점진적인 사멸로 인해 발생하며 시간이 지남에 따라 발전하고 악화됩니다. 그러나 치매는 머리 부상, 뇌졸중,뇌종양 및 기타 원인으로도 발생할 수 있습니다. 예를 들어 뇌졸중은 혈액과 산소가 뇌 세포에 도달하는 것을 막아 손상과 세포 사멸을 초래할 수 있습니다. 머리에 타격을 받으면 뇌 세포가 직접 손상될 수 있기에 치매를 유발 할 수 있습니다. 일부 유형의 외상성 뇌 손상(특히 일부 스포츠에서 발생할 수 있는 반복적인 경우)은 나중에 특정 유형의 치매 위험을 증가시킬 수 있습니다. 

* 몇 가지 다른 발병 원인과 조건 

• 일부 약물의 과다 사용
• HIV 또는 매독과 같은 일부 신경계 감염
• 우울증
• 비타민 B12 또는 E 결핍
• 갑상선 문제

7. 치매의  검사와 진단

치매의 진단검사는 일반적으로 여러 질문과 작업이 포함됩니다. 

가. 인지 치매 검사

 1970년대에 의사들이 현재 사용하는 치매 검사를 확립했으며, 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 당신의 나이는 얼마입니까?
• 현재의 시각은 몇시입니까?
• 당신의 주소는 무엇입니까?
• 지금의 연도는 무엇입니까?
• 당신의 생년월일은 무엇입니까?

의사는 가족 구성원과 간병인의 관찰기록을 고려할 수도 있습니다. 아무튼, 결과가 기억 상실을 시사하는 경우 의사는 혈액 검사와 CT 뇌 스캔을 수행하여 추가 조사를 수행하게 됩니다.

나. 정신감정테스트

1970년대부터 사용되어 온 기본적인 정신 감정 테스트(mini-mental state examination)라고하는 또 다른 테스트는 다음을 측정합니다.

• 시간과 장소에 대한 지향
• 단어 회상
• 언어 능력
• 주의와 계산
• 시공간 기술

이는 알츠하이머병으로 인한 치매 진단에 도움이 될 수 있습니다. 또한 중증도를 평가하고 약물 치료가 적절한지 여부를 평가할 수 있습니다.

다. 미니 코그(Mimi-Cog) 테스트

의사는 미니 코그(Mimi-Cog)라고 하는 테스트를 수행할 수 도있습니다. 여기에는 다음 단계가 포함됩니다.

1.    의사는 "바나나, 일출, 의자"라는 특정 세트에서 세 단어를 가져와서 반복하도록 요청합니다. 이 사람은 세 번 시도할 수 있습니다.

2.    환자가 이것을 할 수 없으면 의사는 시계 얼굴을 그리고 숫자를 채우고 바늘을 특정 시간으로 맞추도록 요청할 것입니다. 그 사람은 3분 이내에 이것을 해야 합니다.

3.    개인이 시계 작업을 제시간에 완료할 수 없는 경우 의사는 첫 번째 작업에서 세 단어를 기억하고 반복하도록 요청할 것입니다.

최대 10점이 됩니다. 점수가 3-4점 미만이면 의사는 치매를 가능한 진단으로 간주합니다.

8. 치매의 치료방법

아직 현대 의료기술로는 뇌 세포의 사멸을 되돌릴 수 없기 때문에 현재 대부분의 치매 유형에 대한 치료법은 사실상 없습니다. 그러나 치료는 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다. 일부 약물은 알츠하이머병의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료제는 콜린에스테라제 억제제로 알려진 3가지 약물이 미국에서 사용 승인을 받았습니다. 

• 도네페질(아리셉트)
• 갈란타민(레미닐)
• 리바스티그민(엑셀론)

콜린에스테라제 억제제는 또한 파킨슨병의 행동 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 사람은 NMDA 수용체 길항제인 메만틴(나멘다)을 단독으로 또는 콜린에스테라제 억제제와 함께 사용할 수도 있습니다. 증상이 부상, 약물 사용 또는 비타민 결핍으로 인한 경우 추가 손상을 예방할 수 있습니다.

9. 다른 형태의 관리가 필요합니다.

다음과 같은 좋은 라이프스타일 전략은 치매 관리에 도움이 됩니다.

• 건강한 식단을 따른다
• 규칙적인 운동을 한다
• 주기적인 병원 검진을 한다.
• 처방대로 약을 복용한다
• 규칙적인 수면 습관을 가진다.
• 안전한 생활공간을 마련한다.
• 필요에 따라 가족 구성원과 간병인의 지원을 받습니다.

10. 치매의 예방을 위한 제안

대부분의 경우 치매를 예방할 수는 없습니다. 그러나 좋은 습관은 치매에 걸릴 위험을 낮출 수 있습니다.

• 규칙적으로 운동
• 금연
• 알코올 소비 제한
• 적당한 체중 유지
• 건강한 다이어트
• 고혈압, 고콜레스테롤 수치 및 고혈당 수치와 같은 상태에 대한 적절한 치료와 관리
• 헬멧이 필요한 운동이나 기구 사용 시 항시 착용 - 머리 부상방지

 

요약

치매는 기억, 사고 및 행동에 영향을 미치는 증상을 설명하는 용어입니다. 이는 알츠하이머병의 일부이며 헌팅턴병 및 파킨슨병과 같은 일부 운동 장애에서 발생할 수 있습니다.

증상은 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화되며 현재로서는 치료법이 없습니다. 일부 약물은 증상 관리에 도움이 될 수 있지만 결국 치매 환자는 온종일 누구의 도움이 필요할 수 있습니다.

출처:

2021년 6월 3일

Shilpa Amin, MD, CAQ, FAAFP의 의학 검토 — Markus MacGill 

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